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耳结核
目录 ·疾病名称
·疾病概述
·疾病分类
·疾病描述
·症状体征
·疾病病因
·病理生理
·诊断检查
·治疗方案
·安全提示


疾病名称
        耳结核
疾病概述
        结核杆菌感染。主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。外耳结核罕见,结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿,原发性结核性中耳乳突炎很少见,多为继发性,主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突,按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。根据病史及耳镜检查所见,结合乳突及胸部x线拍片,以及病理检查结果,诊断一般不难,必要时可作结核菌培养及动物接种,应注意与化脓性中耳炎、耳部肿瘤、颞骨组织细胞增多症x等鉴别。 治疗中要注意早期应用抗痨药物控制感染,并结合手术治疗,有死骨形成,耳后瘘管或局部引流不畅者,若患者一般情况允许,应施行乳突手术清除病灶,并发面瘫者需行面神经减压术,鼓室成形术宜待次期进行。
疾病分类
        耳鼻喉科  
疾病描述
        外耳结核罕见,结核性中耳乳突炎偶有报告。 中耳结核好发于小儿,原发性结核性中耳乳突炎很少见,多为继发性,主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突,按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。
症状体征
        病起病隐袭,可无耳痛,耳溢液、早期即可出现明显的听力下降,并迅速加重,初为传导性,常达50—60dbhl,病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋,鼓膜之典型变化为多发性穿孔,但因穿孔迅速融合,故一般所见均为紧张部单个大穿孔,边缘可达鼓沟、鼓室粘膜灰白,鼓室内可有大量肉芽增生,面神经管及迷路骨质如有破坏,则并发面瘫及眩晕,乳突外侧骨壁破坏并向耳后穿破者有耳后瘘管形成,乳突x线拍片示乳突气房模糊,可有死骨形成,病变若侵入颅内,内并发结核性脑膜炎。
疾病病因
        结核杆菌感染。主要继发于肺结核,亦可由腺样体结核或骨,关节结核及颈淋巴结结核等播散而来,病菌可循咽鼓管侵入中耳,而经血液循环或淋巴系统传入中耳和乳突。
病理生理
        按病理变化可分为粟粒型,坏死型(或称干酪型)及肉芽型。
诊断检查
        根据病史及耳镜检查所见,结合乳突及胸部x线拍片,以及病理检查结果,诊断一般不难,必要时可作结核菌培养及动物接种,应注意与化脓性中耳炎、耳部肿瘤、颞骨组织细胞增多症x等鉴别。
治疗方案
        治疗中要注意早期应用抗痨药物控制感染,并结合手术治疗,有死骨形成,耳后瘘管或局部引流不畅者,若患者一般情况允许,应施行乳突手术清除病灶,并发面瘫者需行面神经减压术,鼓室成形术宜待次期进行。
安全提示
        耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要:
        1、首先不要和患有传染性肺结核的患者接触,周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。
        2、不要用手挖鼻孔,以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具,以免把结核杆菌吞入。
        3、如发现自己某个部位有结核,应及时治疗,以免传至其他部位。

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